Kinh nghiệm điều trị ung thư dạ dày – Tập 2

MỤC LỤC

 

Xin tư vấn giải pháp sau Phẫu thuật K Dạ dày cắt 4/5 Diện cắt vẫn còn tế bào K và còn U?

http://www.webtretho.com/forum/f119/xin-tu-van-giai-phap-sau-phau-thuat-k-da-day-cat-4-5-dien-cat-van-con-te-bao-k-va-con-u-2122369/.

KtsHUNG76 12:24 PM 27/09/2015 #1.

Em chào AC trên điễn đàn. Bố em năm nay 66 tuổi vừa phẫu thuật ung thư dạ dày xong kết quả bệnh phẩm là: 1. Các mẫu bệnh phẩm hạch không có tế bào ung thư: Cái này chưa di căn ra hạch? 2. Diện cắt vẫn còn tế bào K và còn U: Cái này em rất lo vì em hỏi mấy Bác Sĩ chuyên nghanh là phẫu thuật chưa cắt hết ổ dịch nên khả năng bị di căn sang các phần khác là rất cao? 3. Carcinom tuyến biệt hóa cao xâm nhập sát lớp cơ. Giờ em xin tư vấn các phương án sau:

1.Nghỉ 2 tuần cho lại sức rồi kiểm tra và truyền hóa chất+ uống thuốc theo phác đồ: Cái này em tìm hiểu thấy truyền hóa chất và uống thuốc không có tác dụng nhiều với K dạ dày?

2.Chờ khỏe rồi mổ tiếp lấy cắt tiếp phần dạ dày còn tế bào ung thư: Cái này có rủi do là trong thời gian chờ mổ tế bào ung thư di căn xa hơn dạ dày thì mổ không tác dụng nhiều?

– Em hoang mang quá xin anh chị tư vấn thêm giúp, em xin chân thành cảm ơn!

Audible 08:34 AM 28/09/2015 #3.

Dạ dày là nơi tiêu hóa thức ăn, chuyển hóa thành máu cung cấp cho gan.

Trước đây dạ dày vốn có bệnh nhưng bệnh nhân không chữa dứt, hoặc thầy thuốc không chữa khỏi nên dạ dày chuyển sang K và u.

Nay tây y đã cắt bỏ hết 4/5 và phần còn lại cũng bị bệnh, như vậy chức năng của dạ dày đã hư.

Sau mỗ vốn dĩ bệnh nhân đã mất nhiều máu, mà máu có từ thức ăn, nay chức năng dạ dày hư không còn làm việc nên cơ thể càng suy nhược nhiều hơn, áp huyết càng tuột thấp.

Mỗi lần xạ trị, hóa trị để tiêu diệt tế bào ung thư của tây y thì cơ thể lại càng mất nhiều máu hơn, tế bào bệnh bị tiêu diệt thì tế bào lành cũng bị ảnh hưởng theo. Đa phần người bệnh ung thư không chết vì bệnh mà chết vì cơ thể bị suy nhược, mất khí, mất huyết trầm trọng do xạ trị, hóa trị của tây y. Thay vì phải bồi bổ khí huyết cho cơ thể khỏe lên để tiếp tục xạ trị, hóa trị thì cả Bác Sĩ lẫn bệnh nhân đều tuân theo đúng phác đồ điều trị của tây y, theo đúng hướng dẫn của Bác Sĩ, làm bệnh nhân mất dần khí huyết, áp huyết ngày càng tuột thấp dưới 70mmhg thì. Không còn cứu được nữa.

Người tính không bằng trời tính, làm sao bạn xác định được 2 tuần bố bạn sẽ khỏe để xạ trị, hóa trị, làm sao bạn xác định người bệnh sẽ khỏe để mỗ tiếp. Và điều quan trọng là bạn có chắc chắn là ung thư bao tử, có khối u bao tử là nguyên nhân bệnh hay không? Hay chỉ là ngọn bệnh và nguyên nhân gây bệnh nằm ở chỗ khác.

Tungbsdy123 04:10 PM 28/09/2015 #5.

“Những nghiên cứu của tôi chỉ ra rằng, những bệnh nhận ung thư không điều trị sống lâu hơn gấp 4 lần những bệnh nhân điều trị. Đối với các loại ung thư điển hình, thì người từ chối điều trị có thể sống giao động trong vòng từ nửa năm đến 12 năm. Còn những ai chấp nhận phẫu thuật, hay các phương pháp trị liệu khác [ hóa trị, xạ trị, cobalt] chỉ có một mức trung bình là 3 năm.” (Tiến sĩ Hardin Jones, bộ môn sinh lý học, đại học California, Berkeley). Nguồn: http://www.yhoccotruyenvietnam.com/2. -y-va.html? M=1.

Bvdk.Trangan 07:15 PM 28/09/2015 #7.

Trên đtdđ mình không xem được hình đính kèm của bạn. Như mô tả của bạn thì bố bạn có chẩn đoán sau mổ là: SAU MỔ UTDD GIAI ĐOẠN t1bn0m0 – DIỆN CẮT CÒN U. Không biết bố bạn phẫu thuật ở đâu, Bác Sĩ nào mổ mà xảy ra tình trạng như vậy?

Khi đã được chẩn đoán utdd thì phẫu thuật là lựa chọn duy nhất khi khối u còn khả năng cắt bỏ, hoá xạ trị, thuốc là phương pháp hỗ trợ.

Không biết bố bạn chẩn đoán trước phẫu thuật là ung thư vị trí nào? (hang môn vị? Góc bờ cong nhỏ? Bờ cong nhỏ? Bờ cong lớn? Thân vị? Tâm vị?). Chứ điều kiện là phải cắt bỏ ung thư, diện cắt trên và dưới không còn tế bào ung thư.

Việc của bố bạn là phải phẫu thuật lại để cắt bỏ tiếp khi sức khoẻ ổn định. Nên cắt ở Bệnh Viện lớn.

Nếu cắt bỏ triệt để thì bố bạn không phải truyền hoá chất mà khỏi hoàn toàn. Chỉ định truyền hoá chất khi ung thư ở giai đoạn T2 trở lên, N1 trở lên. Còn khi đến giai đoạn M1 thì không mổ và cũng khó đáp ứng hoá chất.

Bạn có thể tham khảo đề tài bảo vệ luận văn Bác Sĩ chuyên khoa cấp 2 với tên đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại Bệnh Viện Việt Đức, của bsck2 Nguyễn Văn Thưởng, người hướng dẫn: Pgs ts Trần Bình Giang, cố vấn chuyên môn: Gs Đỗ Đức Vân.

Tư vấn bởi bsck2 Nguyễn Văn Thưởng, Điện Thoại 01683949569.

Ktshung76 10:54 PM 28/09/2015 #8.

Thưa chị bố em chẩn đoán trước phẫu thuật là K ở bờ cong nhỏ ah. Sau khi mổ thì kết luận ở đại thể Dạ dày là:

– Diện cắt còn tế bào ung thư.

– Diện cắt còn u.

– Carcinom tuyến biệt hóa cao xâm nhập sát lớp cơ là lớp thứ 2 hay 3 tính từ trong dạ dày ra bên ngoài – Bác Sĩ bảo là ở giai đoạn 2 ah.

Tks chị nhiều!

Bvdk.Trangan 01:02 AM 29/09/2015 #9.

K ở bờ cong nhỏ (BCN) về nguyên tắc cắt 4/5DD là phải hết u, trừ trường hợp u vùng góc BCN lan xuống môn vị DD mới khó cắt và dễ sót lại u ở diện cắt dưới.

Bạn đang nói là diện cắt trên hay dưới còn u? (còn tế bào u hay còn u là một). Nếu diện cắt trên còn u thì nên phẫu thuật lại để cắt dạ dày toàn bộ và nối đoạn đầu hỗng tràng lên thực quản. Nếu diện cắt dưới còn u thì em rằng khó phẫu thuật lại, vì u đã lan xuống tá tràng, nếu cắt lại thì cũng nặng nề hơn là phải cắt cả khối tá tụy (DPC) nối lưu thông ruột, nối lưu thông mật – Ruột.

Carcinoma tuyến hay Adenocarcinoma (ung thư biểu mô tuyến). Biệt hóa càng cao thì tiên lượng càng tốt.

Tính giai đoạn của bệnh dựa vào: Độ xâm lấn khối u (T – Tumor), Hạch di căn (Note), Di căn tạng (Metasta).

Độ xâm lấn khối u: (T) tính từ trong lòng dạ dày ra bao thanh mạc dạ dày như sau:

– T1a: U xâm lấn lớp cơ niêm mạc dạ dày.

– T1b: U xâm lấn tới lớp hạ niêm mạcdạ dày, sát lớp cơ.

– T2: U xâm lấn tới lớp cơ dạ dày.

– T3: U xâm lấn hết lớp cơ dạ dày, ra lớp mô đệm sát thanh mạc dạ dày nhưng chưa làm thủng thanh mạc.

– T4a: U xâm lấn ra tới thanh mạc dạ dày nhưng chưa xâm lấn dính vào tạng lân cận.

– T4b: U xâm lấn thủng thanh mạc, dính vào các tạng lân cận.

Hạch di căn (N) như sau:

– N0: Không di căn hạch.

– N1: Di căn từ 1-2 hạch.

– N2: Di căn từ 3-6 hạch.

– N3: Di căn trên 7 hạch.

Di căn tạng như sau:

– M0: Không di căn tạng.

– M1: Di căn tạng.

Phân chia giai đoạn bệnh như sau:

– Giai đoạn 1a: T1N0M0.

– Giai đoạn 1b: T2N0M0, T1N1M0.

– Giai đoạn 2a: T3N0M0, T2N1M0, T1N2M0.

– Giai đoạn 2b: T4an0m0, T3N1M0, T2N2M0, T1N3M0.

– Giai đoạn 3a: T4an1m0, T3N2M0, T2N3M0, T1N3M0.

– Giai đoạn 3b: T4bn0/1M0, t4an2m0, T3N3M0.

– Giai đoạn 3c: T4bn2/3M0, t4an3m0.

– Giai đoạn 4: Txnxm1.

(Trích dẫn: Luận văn Bác Sĩ ck2 Nguyễn Văn Thưởng, trang 15-17- phân loại giai đoạn bệnh UTDD).

Theo như bạn mô tả thì bố bạn đang là T2N0M0 – Giai đoạn 1b. Giai đoạn này nếu phẫu thuật triệt để (hết u, diện cắt không còn u) thì khỏi hoàn toàn và không phải điều trị hóa chất. Nếu diện cắt còn u thì bạn có điều trị hóa chất, khối u vẫn phát triển.

Bạn nhớ rằng ung thư dạ dày chỉ điều trị được bằng phẫu thuật khi khối u còn khả năng cắt bỏ, các phương pháp khác như hóa, xạ trị, các thuốc tăng cường miễn dịch chỉ là điều trị hỗ trợ. Bạn nên đưa bố bạn đến viện khám và cân nhắc phẫu thuật lại.

Bạn có thể tham khảo:

– PGS TS Trần Bình Giang – Bệnh Viện Việt Đức, Điện Thoại 01236606666.

– PGS Ts Phạm Đức Huấn – Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội, Điện Thoại 0904191561.

– Bsck2 Nguyễn Văn Thưởng – BVĐK Tràng An, Điện Thoại 01683949569.

Tungbsdy123 02:23 PM 29/09/2015 #10.

Có lẽ đến lúc này nên đi chữa Đông y là tốt nhất. Các Bác Sĩ YHCT se dùng bài thuốc Hương sa lục quân gia vị. Tác dụng: Hành khí, Hóa đàm, Kiện tỳ dưỡng vị.

Ktshung76 05:13 PM 30/09/2015 #11.

Trích dẫn Nguyên văn bởi tungbsdy123.

Có lẽ đến lúc này nên đi chữa Đông y là tốt nhất. Các Bác Sĩ YHCT se dùng bài thuốc Hương sa lục quân gia vị. Tác dụng: Hành khí, Hóa đàm, Kiện tỳ dưỡng vị.

Ktshung76 05:16 PM 30/09/2015 #12.

Trích dẫn Nguyên văn bởi bvdk. Trangan.

K ở bờ cong nhỏ (BCN) về nguyên tắc cắt 4/5DD là phải hết u, trừ trường hợp u vùng góc BCN lan xuống môn vị DD mới khó cắt và dễ sót lại u ở diện cắt dưới.

Bạn đang nói là diện cắt trên hay dưới còn u? (còn tế bào u hay còn u là một). Nếu diện cắt trên còn u thì nên phẫu thuật lại để cắt dạ dày toàn bộ và nối đoạn đầu hỗng tràng lên thực quản. Nếu diện cắt dưới còn u thì em rằng khó phẫu thuật lại, vì u đã lan xuống tá tràng, nếu cắt lại thì cũng nặng nề hơn là phải cắt cả khối tá tụy (DPC) nối lưu thông ruột, nối lưu thông mật – Ruột.

Carcinoma tuyến hay Adenocarcinoma (ung thư biểu mô tuyến). Biệt hóa càng cao thì tiên lượng càng tốt.

Tính giai đoạn của bệnh dựa vào: Độ xâm lấn khối u (T – Tumor), Hạch di căn (Note), Di căn tạng (Metasta).

Độ xâm lấn khối u: (T) tính từ trong lòng dạ dày ra bao thanh mạc dạ dày như sau:

– T1a: U xâm lấn lớp cơ niêm mạc dạ dày.

– T1b: U xâm lấn tới lớp hạ niêm mạcdạ dày, sát lớp cơ.

– T2: U xâm lấn tới lớp cơ dạ dày.

– T3: U xâm lấn hết lớp cơ dạ dày, ra lớp mô đệm sát thanh mạc dạ dày nhưng chưa làm thủng thanh mạc.

– T4a: U xâm lấn ra tới thanh mạc dạ dày nhưng chưa xâm lấn dính vào tạng lân cận.

– T4b: U xâm lấn thủng thanh mạc, dính vào các tạng lân cận.

Hạch di căn (N) như sau:

– N0: Không di căn hạch.

– N1: Di căn từ 1-2 hạch.

– N2: Di căn từ 3-6 hạch.

– N3: Di căn trên 7 hạch.

Di căn tạng như sau:

– M0: Không di căn tạng.

– M1: Di căn tạng.

Phân chia giai đoạn bệnh như sau:

– Giai đoạn 1a: T1N0M0.

– Giai đoạn 1b: T2N0M0, T1N1M0.

– Giai đoạn 2a: T3N0M0, T2N1M0, T1N2M0.

– Giai đoạn 2b: T4an0m0, T3N1M0, T2N2M0, T1N3M0.

– Giai đoạn 3a: T4an1m0, T3N2M0, T2N3M0, T1N3M0.

– Giai đoạn 3b: T4bn0/1M0, t4an2m0, T3N3M0.

– Giai đoạn 3c: T4bn2/3M0, t4an3m0.

– Giai đoạn 4: Txnxm1.

(Trích dẫn: Luận văn Bác Sĩ ck2 Nguyễn Văn Thưởng, trang 15-17- phân loại giai đoạn bệnh UTDD).

Theo như bạn mô tả thì bố bạn đang là T2N0M0 – Giai đoạn 1b. Giai đoạn này nếu phẫu thuật triệt để (hết u, diện cắt không còn u) thì khỏi hoàn toàn và không phải điều trị hóa chất. Nếu diện cắt còn u thì bạn có điều trị hóa chất, khối u vẫn phát triển.

Bạn nhớ rằng ung thư dạ dày chỉ điều trị được bằng phẫu thuật khi khối u còn khả năng cắt bỏ, các phương pháp khác như hóa, xạ trị, các thuốc tăng cường miễn dịch chỉ là điều trị hỗ trợ. Bạn nên đưa bố bạn đến viện khám và cân nhắc phẫu thuật lại.

Bạn có thể tham khảo:

– PGS TS Trần Bình Giang – Bệnh Viện Việt Đức, Điện Thoại 01236606666.

– PGS Ts Phạm Đức Huấn – Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội, Điện Thoại 0904191561.

– Bsck2 Nguyễn Văn Thưởng – BVĐK Tràng An, Điện Thoại 01683949569.

Sự tư vấn chu đáo và chi tiết của bác, em vẫn cần thêm sự tư vấn ah.